医用CO2气腹机(pneumoperitoneummachine)是临床腹腔镜手术中必备的辅助设备之一，其主要功能是通过对腹腔内加压注气抬高前腹壁，从而为手术治疗提供足够的操作和视野空间。由于CO2在血液中溶解度较高，能够被迅速吸收和排泄，是目前用于建立和维持气腹的主要气体。为保障气腹机使用的安全性，保持腹腔内压稳定最为关键，因此对于设备使用及管理人员，均需掌握腔内压的控制方式和流量检测的部件功能。

Wolf狼牌气腹机45L

1医用CO2气腹机的结构原理

1.1结构组成

医用CO2气腹机主要由CO2气源系统、控制主机以及注气系统3部分组成，其中，CO2气源系统包括医用气源和减压进气管路两部分。医院手术室采用集中供气方式，气源压力要求为1~16MPa，通过多级减压阀后气压范围为80~kPa，分别通过进气表和出气表检测气压值，进气管路将医用CO2气腹机供气输出至控制主机。控制主机主要完成操作控制和报警显示功能，即气压检测、流量控制和压力异常报警，部件包括压力传感器、流量电磁阀和中央处理器(centralprocessingunit，CPU)系统等。注气系统由腹腔注气管路、安全气阀、压力传感器和气腹针组成，实现腹腔内灌注CO2气体以及腹腔压力控制的功能。

1.2功能原理

(1)气压控制原理。医用CO2气腹机的气压控制功能主要通过多级减压阀、压力检测装置和安全阀实现，其气压控制原理为：气源通过减压阀后被逐级减压，气腹机输出端安装压力传感器，用于实时检测输出气压，当腹腔内压超过阈值时安全阀开启，实现机械泄压，且不受电气影响。

(2)流量控制原理。医用CO2气腹机管理系统连接多个阀径不同的通气电磁阀，通过CPU控制电磁阀开闭，电磁阀开通时流量增加，关断时流量减少，不同组合的电磁阀开闭状态实现多种流量模式的控制，最大值＞30L/min，最小值为0L/min。

(3)报警控制原理。报警控制功能主要包括压力报警和流量报警两种，当腹腔内压力超过设定阈值，或流量检测值超出设定范围时，系统会发出报警提示，同时压力系统会自动关闭充气。腹腔内高压报警阈值通常为4.4kPa，气源低压报警阈值为kPa，出现高压报警时安全阀打开，报警立即结束。

STORZ史托斯气腹机UI

2故障维修案例

2.1故障案例一

(1)故障现象。WOLF-型气腹机设定流量为20L/min，工作状态下提示流量报警，重启设备后故障依旧。

(2)故障分析。腹内压可通过流量电磁阀的组合状态进行控制，当腹腔内压力值比设定值过小且偏差较多时，系统开启全部电磁阀，以20L/min的最大流量快速补充CO2，随着腹腔内压力值升高，则关闭一个或多个电磁阀，以中速流量进行补气，直至腹腔内压力值稳定，关闭全部电磁阀并停止供气。当流量报警出现时，主要考虑为气源输送和流量控制部件存在故障，其中气源故障可考虑减压阀输出压力是否准确，而流量控制部件以流量阀故障较为常见。

(3)故障维修。①检测减压阀输出气压，观察进气表气压值为15.4MPa，出气表气压值为kPa，出气通畅无异常；

②查看管路连接状态，更换老化和连接处存在松动的气腹管，未发现其他明显漏气现象；

③拆卸流量阀，使用清洁酒精对阀内进行清洗，处理沉淀物，并更换老化阀垫。重新组装气腹机后开机自检正常，工作状态稳定无报警，故障排除。

Wolf狼牌气腹机

2.2故障案例二

(1)故障现象。OlympusUHI-3型气腹机开机运行正常，使用中出现间断式压力报警，安全阀间断式开启，气腹压力不稳定。

(2)故障分析。因安全阀为机械阀，当检测到气腹机输出气压超过阈值4.4kPa时，阀门克服弹簧压力打开，气腹管内压力外泄，其中阈值设定需进行计量标准检测，不可随意调整。安全阀间断式开启表明压力值高低起伏较大，气腹管压力不稳定。气腹压力检测是通过压力传感器将腹腔压力信息转换为电压信号，前置放大器采集差动信号进行放大输出(U0)。当CPU采集错误压力信号时，压力开关功能及显示功能异常，造成流量控制故障形成高压，导致安全阀打开泄压。

(3)故障维修。工作状态下示波器检测压力传感器输出信号(U+、U-)均正常，而U0增幅过大，表示前置放大器的信号处理问题明显，经检测，故障原因为前置放大反馈电阻的阻值异常，使其元件损坏，采用替代法更换压力传感器后故障排除。

Olympus奥林巴斯气腹机UHI-4

2.3故障案例三

(1)故障现象。StrykerF-型气腹机开机后充气异常，无法进行正常充气，机器报警。

(2)故障分析。当气腹机出现无法正常充气时，可以考虑气源或管路故障。气源故障主要通过减压阀压力表进行观察，压力表数据异常时考虑进行气源的输出压力检测。管路问题常见管路内液体集聚，影响气体流动或信号检测。

(3)故障维修。采用观察法查找管路漏气问题，未发现明显漏气或接口松动情况，拆卸气腹机管路，发现减压阀有液体流出，清理气腹管及接口，擦拭干净后连接部件并组装，开机通气无异常，故障排除。

Stryker史赛克气腹机45L

3结论在使用医用CO2气腹机时应确保设备运行质量和诊疗安全。开机后医用CO2气腹机进入自检程序，自检正常后进入运行状态，若存在故障时会出现故障代码提示，设备终止运行。设备根据操作人员设定的参数，选择流量管理控制和调整模式，自动调整模式下会根据腹内压大小选择适宜的充气流量，以便进行精确的压力控制。压力报警需引起操作人员的重视，当出现压力过低或过高情况下，设备应尽快停止供气，以确保安全。

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