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新冠感染最常见的症状主要与呼吸系统有关,其中重症(包括重型、危重型)患者以呼吸衰竭为突出表现,同时可伴有心脏、肾脏、肠道等多个器官损伤。在国家卫健委发布的新冠感染诊疗方案的几个版本中,都提到了关于呼吸支持治疗等方面内容,呼吸支持治疗是呼吸衰竭的主要治疗手段,需根据患者的临床症状进行及时、合理的救治。那么在新冠感染重症患者救治中,会用到哪些呼吸系列产品?
新冠感染重症患者救治中的呼吸支持治疗氧疗与有创机械通气当患者PaO2/FiO2(氧合指数)低于00mmHg,表明肺呼吸功能障碍,此时应立即对重型患者进行氧疗,通常用吸氧管或吸氧面罩进行吸氧。高流量氧疗,也已被许多专家认为是目前新冠感染的最有效方式之一。
当患者PaO2/FiO2(氧合指数)小于mmHg,应考虑气管插管,实施有创机械通气,并给予高流量给氧治疗。早期恰当的有创机械通气是危重型患者的重要治疗手段。
一次性使用吸氧面罩气道管理在救治新冠感染重症患者时,还要做好相应的气道管理。
在氧疗过程中,应加强气道湿化,避免患者因呼吸道黏膜干燥不适而影响治疗效果,目前通常使用一次性使用湿化鼻氧管进行氧疗,在充分湿化的同时,再主动加热湿化器,使氧疗过程更加舒适。
在救治过程中,患者的痰液需要及时处理引流,将咳出来的以及遗留在气道内的分泌物及时清理,通常会使用一次性使用吸痰器进行密闭式吸痰。
一次性使用湿化鼻氧管雾化吸入治疗在卫健委发布的诊疗方案中,就建议使用雾化吸入法给药。特别是在有创机械通气时,使用呼吸机搭配雾化面罩一起使用进行雾化时,再配备热湿交换过滤器进行过滤,不仅避免了患者呼出的气体造成医务人员的暴露可能出现的交叉感染,还减少了雾化过程中药物的损耗,实现了较高的局部药物浓度,提高了治疗效果和舒适度。
需要注意的是,在雾化吸入治疗过程中,雾化药物储存装置、呼吸管路、雾化面罩等设备应专人专用,使用一次性耗材,不可交叉使用。
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