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浅析医疗护理员工作满意度研究进展

我国卫生事业快速发展及人口老龄化社会的形成促使对医疗护理员的需求越来越大，其工作满意度与护理质量、患者临床结局及护理员离职率息息相关。本文对国内外医疗护理员工作满意度测量工具、满意度情况、影响因素及提高满意度的措施等相关研究进展作一综述。

护理员;满意度;研究进展

医疗护理员是在医疗机构中提供生活照料、护理服务的人员［1］。随着我国卫生事业快速发展及人口老龄化社会的形成、二孩政策的开放，医疗护理员这一介于保姆与家属之间的角色变得越来越普遍与重要，需求也越来越大。其工作满意度与护理质量、患者临床结局及护理员离职率息息相关［2-3］，能直接反映护理员管理水平、行业现状，是规范化管理的目标之一，也是护理质量综合评价指标之一［4］。因此，笔者对国内外护理员工作满意度测量工具、满意度情况、影响因素及提高满意度的措施等相关研究进展进行了综述，为后续研究奠定基础。

1护理员工作满意度测量工具

工作满意度指员工对于工作或工作经历的评估而产生的消极或积极的感受［5］。由于护理员与护士工作内容与性质不同，不能直接用护士的满意度测量问卷或量表对护理员进行满意度测量。早在年美国在全国护理助理调查中，就使用了个问题的问卷对护理助理进行了调查，其中有14个涉及组织承诺和工作满意度［6］。美国匹兹堡大学的Castle［7］基于King的目标实现理论按严谨的步骤制定了认证护士助理工作满意度问卷，该问卷包含了同事、工作需求、工作内容、工作量、工作技能、奖励和护理质量7个维度，有较好的信效度，并在调查研究中显示低满意度与离职率相关。日本学者在一项30家医院开展的女性护理助理工作满意度的问卷调查项目中，采用自制问卷对与工作满意度相关的内在和外在方面进行调查［8］。通过主成分分析法，提取6个因子，每个因子都有较好的信度。巴西护理员工作满意度指数包括自主性、互动性、职业地位、工作要求、组织规范和收入6个部分，使用了李克特7分量表，根据得分将满意度分为极低水平、低水平、中等水平及高水平［9］。Lacher等［10］用自制的10个选项对护理员工作满意度进行评估，分别为总体满意度、工作安排灵活性、晋升机会、工作独立性、专业地位、工资、教育机会、年假、病假和学习假，每个选项有“满意”和“不满意”两个选项。国内许贞蓉等［11］采用经检测后有较好信效度的生活满意度量表(LSR-A)测量干预前后护理员的生活满意度。王濯等［12］采用Schreisheim与Tsui提出的含6个条目的工作满意度量表来测量护理员的工作满意度。陈文瑶［13］在文献查阅及专家咨询的结果上自制护理员工作满意度量表，获得4个因子，有较好的信效度。宋继苏［14］用自制问卷对护理员一般资料、工作情况及认同情况进行了调查。许琛傑等［15］确定了包含工作本身满意度、回报满意度及环境满意度这3个一级指标的护理员工作满意度指标体系，并通过德尔菲法确定3个指标权重比例为2∶5∶3。总体来说，国内外对护理员满意度进行的调查研究工具较多，但暂无统一、普适性的护理员工作满意度问卷或量表。另外，为了深入探讨护理员对工作是否满意，国内外学者还尝试用质性访谈的方法进行研究［16］。

2护理员工作满意度情况

由于没有统一的护理员工作满意度调查研究工具，各研究的满意度情况不尽相同，自制问卷多以满意率来计算，满意率即为回答满意的护理员人数占被调查护理员总人数的比例。瑞士有学者研究发现87.1%的联合医疗保健助理对他们的工作感到满意［10］。国内研究显示护理员对工作满意度从28.3%到67.9%不等［17-18］，差异较大。

3护理员工作满意度的影响因素

研究表明年龄、聘用模式、工作稳定性、工作时长、收入、月支出及是否签订用工合同是护理员工作满意度的影响因素［19，3，17］，科室中护理员占护理人员总数的比例与工作满意呈负相关［20］。日本一项对30家医院进行调查的研究发现，与护理助理工作满意度相关的6个因子为内在动机、薪资、护理助理关系、注册护士态度、疲劳减退及职业技能机会［8］。王庆飞等［21］研究显示员工的不满主要有以下几个方面:培训体系不完善、职业发展规划不清晰、在薪酬福利制度上缺乏沟通、情感激励不足。护理员工作满意度的影响因素较多，但由于各国国情不同，且国内各省也存在经济、文化、地域差异，暂无全国大范围的多中心调查研究，因此各个研究的影响因素稍有不同，提示要

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