重要变化

疾病名称

新型冠状病毒肺炎→新型冠状病毒感染

奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等，仅有少部分感染者会进展为肺炎。

疑似病例不再判定

进一步提高临床诊疗效率，更好实现快速收治。

集中隔离收治不再强求

可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊各类医疗机构均可收治

诊断标准

增加抗原检测阳性作为诊断标准

具有新冠病毒感染的相关林场表现

具有一种或以上病原学、血清学检查结果

新冠病毒核酸检测阳性

新冠病毒抗原检测阳性

新冠病毒分离、培养阳性

恢复期新冠病毒特异性lgG抗体水平为急性期4倍或以上升高

多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。

主要症状

咽干、咽痛、咳嗽、发热等

发热多为中低热，部分表现高热

热程一般≤天

1.部分患者伴有

肌肉酸痛

嗅觉味觉减退或丧失

鼻塞流涕腹泻结膜炎等

2.少数患者

病情继续发展，发热持续，并出现肺炎相关表现

.重症患者

多在发病5-7天后呼吸困难和（或）低氧血症

严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等

4.极少数患者

有中枢神经系统受累等表现

大多数患者预后良好，病情危重者多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群等

临床分型

轻型普通型重型危重型调整为轻型中型重型危重型

1.轻型

以上呼吸道感染为主要表现，如咽干、咽痛、咳嗽、发热等

2.中型

持续高热＞天

或（和）咳嗽、气促等

但呼吸频率（RR）＜0次/分

静息状态下吸空气时

指氧饱和度＞9%

影像血可见特殊性新冠病毒感染肺炎表现

.重型

成人，成人符合下列任何一条且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释：

出现气促，PR≥0次/分

静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤9%

动脉血氧分压/吸氧浓度≤00mmHg（1mmHg＝0.1kPa）

临床症状进行性加重，肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展＞50%

儿童，符合下列任何一条：

超高热或持续高热超过天

出现气促，除外发热和哭闹的影响

静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤9%

出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘气

出现意识障碍或惊厥

拒食或喂养困难，有脱水征

4.危重型

符合下列情况之一：

出现呼吸衰竭，且需要机械通气

出现休克

合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗

重型/危重型高危人群

大于65岁：尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者

有基础疾病以及维持性透析患者：基础疾病包括心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等

免疫功能缺陷：如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态

肥胖：体质指数≥0

晚期妊娠和围产期女性

重度吸烟者

预警指标

成人重型/危重型早期预警指标

低氧血症或呼吸窘迫进行性加重

组织氧合指标（如指氧饱和苏、氧合指数）恶化或乳酸进行性升高

外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素6（IL-6）/CRP、铁蛋白等进行性上升

D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高

胸部影像学显示肺部病变明显进展

儿童重型/危重型早期预警指标

呼吸频率：增快

精神反应差、嗜睡、惊厥

外周血淋巴细胞计数降低和（或）血小板减少

低（高）血糖和（或）乳酸升高

PCT、CRP、铁蛋白等炎症因子明显升高

AST、ALT、CK明显升高

D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高

头颅影像学有脑水肿等改变或胸部影像学显示肺部病变明显进展

有基础病

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