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单病种质量管理与控制在我国的发展和意义

发布时间:2025/5/21 13:24:33   
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单病种质量管理与控制:是以病种为管理单元,通过构建基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质量管理,以规范临床诊疗行为、持续改进医疗质量和医疗安全的管理方法。

年我国开始单病种质量管理控制工作,先后发布了3批11个病种项质量控制指标;年7月20日,国家卫生健康委办公厅发布《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》,将国家单病种质控范围扩展至51个病种,填报项多达余项。本次文件主要内容包括:

1进一步扩大了国家单病种质控范围

覆盖了恶性肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病及儿童白血病等严重危害人民群众健康的常见病、多发病,并在眼科、口腔等社会办医活跃的领域选取代表性的病种进行质控。

2从质量控制、资源消耗两个维度

对51个单病种的诊疗过程中的关键环节制定了质量监测信息项,便于各级卫生健康行政部门与各级各类医疗机构进行精细化的过程管理,为相关部门进一步扩展单病种质控工作提供了参考。

3优化了国家单病种质量监测信息采集方式

通过升级信息平台实现了相关数据信息的自动采集,减轻了医疗机构上报数据的负担。同时保留了手工上报的途径,最大限度为医疗机构上报数据提供便利。

单病种质量管理与控制是长期实践证明行之有效的提升医疗质量的重要手段和切入点,对提升医疗质量、医院管理水平,改善医生和患者关系,推进医改有积极作用。

1有助于提升医疗质量

解决了诊疗行为不规范,导致的质量不稳定的问题。与发达国家诊疗行为是依据统一指南进行诊断和治疗不同,我国医生长期以来在临床实践中,没有规范的培训和指导,医生诊断行为基本是师傅带徒弟的方式,师傅怎么治,自己也怎么治。师徒制的一个直接结果就是造成在疾病的治疗和诊断上,形成了区域差异,治疗质量不稳定。

2医院管理水平提供了可操作的工具

医院高质量发展的背景下,医疗质量管理一定要用科学、精细化的手段,用证明行之有效的工具做循证管理。需要真正把涉及质量安全的核心环节用科学的工具去监测、管理、改进,这才是质量安全管理的方向。单病种质医院实施临床路径管理、病案管理和信息管理等,医院整体管理水平都要相应提高。

3改善医患关系

这体现在两方面,一方面是实现了“以治疗为中心”向“以患者为中心”的转变,是实现价值医疗的一个重要过程。在单病种质量管理和控制中不仅包括了治疗行为的各种评估,比如患者入院病情评估、静脉溶栓指征评估、静脉溶栓药物使用情况、血管内机械取栓情况等过程环节,还对结果质量以及康复情况和健康教育了足够的重视,比如卒中健康教育和早期康复评价、重点护理评估情况、住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况、离院方式、患者对服务的体验与评价等环节,这都是构建整合型医疗,实现价值医疗的重要环节。

另一方面,实施单病种质量管理和控制对医生也是积极的保护。比如,在脑卒中指南公布以前,有并发症患者的溶栓是医生比较纠结的,出现风险也难说清。但目前依据指南进行治疗,医生的执业风险也降低了。

所以,单病种质量管理和控制,根据指南进行诊治,可以实现国家、医院、医生、患者的多方共赢。

单病种上报对提升医疗质量意义重大,但随之而来的数据填报工作将增加临床医务工作者的负担。据相关数据显示,医院的单病种上报仍处于半手工、半信息化的状态。

存在的痛点:

填报效率低,工作费时费力。翻查众多系统获取信息,手工填报每份需30~50分钟;

信息获取难,工作量难评估。每个病种均有细则要求,工作量大,难以保证准确率;

项目验证严,无结构化填报。上报项目验证严,必填项占比高,必填项超过90%;

人工排重难,信息杂乱无章。同次住院符合多个病种上报条件时仅上报一次即可;

过程监测难,缺乏统计分析。难以对诊疗过程中的关键环节进行信息监测和分析。

单病种手工上报效率低、错误率高、过程监测也非常困难,任务重时间紧,需要在相关病例完成诊疗后10个工作日之内上报成功,所以完全靠手工上报显然是不现实的,单病医院必备系统之一。

医院数据调研,医院加强过程监管、管理医生行为层面提供了很好的手段。针对缺乏环节质控的“短板”,应用单病种质控上报系统,按标准化路径进行临床诊疗行为的实时监控,医院系统、国家平台对接,进行病种数据的自动填报与上报,并给予医生智能提醒、管理部门数据反馈。告别单病种传统的盲人摸象的质控管理,以具体数据辅助决策,让病种上报更简单,让质量安全管理有迹可循。

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