本文转自：中国网赵志刚教授专访(标清)继年国家卫健委首次正式发布药学服务规范以来，在年全国两会上，加快制定并颁布《中华人民共和国药师法》和设立药事服务费两大话题再次成为医药领域的焦点。广大医药领域人士纷纷提议，希望通过加强药师队伍建设，保证广大患者的安全与合理用药。毫不夸张地说，医院药学正迎来最好的时代。医院整体医疗质量与安全的重要组成部分。随着医改进入深水区，国家药品集中采购、DRGs付费、医院绩效考核等政策的相继落地，现有的药事管理体系、药学服务模式、药学人员队伍结构等正在经历着深刻变革。药师早已不是传统的机械“发药工”，其工作职能已从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“保障临床合理用药为中心”，从“辅助人员角色”转变为“医疗团队中的重要人员”，肩负起了患者合理用药的重任，成了百姓用药安全的“守门人”。在此背景下，如何加强药师服务体系建设，为百姓用药安全保驾护航，让药学服务变得更有温度？国家药典委员会第十一届委员、中国药师协会居家药学服务药师分会主任委员、中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会主任委员、首都医科医院药学部主任赵志刚教授认为这里面大有文章。近期，在接受健康界的专访当中，赵志刚教授分享了自己对中国药学服务体系构建以及百姓合理用药的真知灼见。我国药学发展有喜有忧，培养药师队伍、提升药师能力首当其冲健康界：医药学近30年来在我国得以发展，可以说药学服务在我国民生建设中的作用已不可忽视，请您对我国的药学发展现状进行介绍。赵志刚教授：随着我国改革开放取得的成就，我国各行各业的发展取得了长足进步，临床药学队伍建设也有了显著改善，主要体现在以下四点：一是高等教育临床药学人才培养有所提升，高水平、高学历药师比例越来越多，到目前为止，全国已经有56所大学获得了教育部临床药学专业人才培养资质；二是药师服务能力和水平逐步提高，目前我们引进了一些自动化设备和信息化手段，解放了部分药师，有更多药师从事药物治疗方案优化、处方医嘱审核、患者用药指导等技术服务；三是通过人才培养、临床实践等举措的实施，临床药师解决临床问题的能力得到提升，很多药师现在白天能够与临床医生一起查房、研究，实施个体化治疗方案；四是科研创新有突破，尤其在精准治疗方面可以说是领先国际。同时，我们也存在一些挑战。例如药学服务区域发展不充分、不平衡问题依然突出，医院药师队伍和服务能力比较薄弱，在患者用药指导和管理方面的工作是缺失的。药学指导的“最后一厘米“问题在中国目前还是非常普遍的，一组数据足以说明：自年医改以来，医院数量增加、床位增加、社区承接长处方增加，医疗机构门诊患者数翻了一倍，从40多亿人次增加至80多亿人次。10多年来，医生和护师数量不断增加，而我国药学技术人员在医疗机构的比例却持续下降。据《年12月全国执业药师注册情况》数据显示，年医院机构药师、社会药店注册药师加在一起约万，每万人口药师人数仅为7.73人（低于发达国家和很多发展中国家）。如此一来，不管是门诊患者还是住院患者，接受药师服务的时间大大缩短。所以，贯通百姓合理用药“最后一厘米”，首当其冲就是要加强药师队伍培养和服务能力提升。图：赵志刚教授日常带教机遇挑战并重，药师需下“真功夫”才能当好处方审核第一责任人健康界：年7月，国家卫健委发布的《医疗机构处方审核规范》（以下简称“规范”）明确“药师为处方审核第一责任人”“未经审核通过的处方不得收费和调配”，您认为药师应该如何更好的发挥自己的作用？赵志刚教授：国家发布这个文件以后，让药师从患者眼中的“发药工”角色真正转变为名副其实的“安全用药守护者”，这对药师来说既是机遇也是挑战。《规范》规定，从事处方审核的药学专业技术人员应当取得药师及以上药学专业技术职务任职资格，具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。负责处方审核的药师应当接受继续教育，不断更新、补充、拓展知识和能力，并参与临床药物治疗、查房、会诊、疑难危重病例、死亡病例讨论以及临床疾病诊疗知识培训。这对于药学专业技术人员来说，是学习知识和技能的良好机遇。另一方面也意味着药学服务的扩围。在过去，处方审核、医嘱审核没有作为药师最重要的工作来做，如今委以重任，药师该怎么“接招”是目前面临的挑战。随着药品信息、药品种类数量的增加，一个药师要把所有药品信息都掌握是不现实的。医院积极推进处方审核信息化，通过相关信息系统辅助药师开展处方审核，大大提高了患者药物治疗的合理性。当然，对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。药师既是医生非常重要的伙伴，同时也是患者合理正确使用药物的指导者和帮助者。我们选对了药，只是工作了一半，还要用对药。医生开出的药品是正确的，用法用量也是正确的，但是老百姓不知道如何去具体服用，比如餐前、餐中、餐后服用，吃完药能不能开车，哪些药吃完不能喝酒等。所以经药师审核合格的处方到达患者手中后，还应该确保每位患者都能得到药师的用药指导。我想，药师未来需要从两个维度发挥自己的价值和作用：第一要协助医生选对药；第二要指导患者把药吃对。近年来，我们在构建上下贯通、优质高效的临床药学服务体系方面也下了一番功夫。年11月21日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合发布“关于加快药学服务高质量发展的意见”，就加快药学服务高质量发展提出了5大具体要求，其中在积极推进“互联网+药学服务”健康发展的要求当中就建议：有条件的可以探索建立区域性处方审核中心。通过这种贯通的服务体系构建，医院的药学资源，为基层医疗机构有效解决审方药师人手不足、人员能力不足、审方系统难以普及等难题，帮助带动基层医疗机构审核处方，切实提高基层医疗机构安全用药水平和药学服务能力。这种集约化的管理手段，也是落实“药师是处方审核第一责任人”的有效措施。图：药师日常工作打好医生+药师“组合拳”，推动药事服务提质增效健康界：据悉，贵院建立了个体化药物治疗中心，通过血药浓度监测和药物基因组学等方法，帮助医师快速打中疾病“靶心”，从过去的“千人一药”逐渐向“一人一方”转变。请您分享一下，医院在药学服务创新方面还有哪些探索？赵志刚教授：我认为，药学服务体系创新、药学服务技术创新、药学服务模式创新和药学管理创新是推进我国药学服务高质量发展重点

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