手术室负担着全院择期手术及重急症患者的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的不断发展。越来越多的精密贵重仪器进入了手术室。为了提高精密贵重仪器的使用率和完好率，越来越多的手术需要靠精密仪器来辅助完成，怎样使仪器能长期在手术中发挥应有的作用，并把损耗程度降至最低水平，这与手术室对精密仪器的管理密切相关，为提高仪器设备的完好率、使用率，保障各科手术的需要，我们科室必须加强精密仪器的管理和安全使用。

一、精密仪器的管理

1、要做到四定：⑴、定位放置⑵、定人保管⑶、定期检查⑷、定期保养

2、标识仪器使用流程严格操作程序。每台仪器设备都指定操作程序及使用注意事项的卡片，挂在仪器设备旁。

3、建立使用登记本每次使用完后要详细记录手术名称，使用时间，使用状态，使用者签名等。

4、组织培训⑴、专人培训。新引进的仪器设备，厂家要进行专人进行培训。使其熟练掌握仪器设备的知识性能，严格执行操作方法，指定操作规程。

⑵、抓好训练，重视实践的培养。每引进一台仪器设备，首先固定专人培训，而后组织全体护士讲课，反复的学习训练，请专职的人员讲解、示范，使所有的护士都能熟练掌握操作方法，消毒方法、保养维护及注意事项。并定期进行考核。

⑶、重视知识更新，提高护士素质。为更快适应现代医学高新技术的发展需要，要求手术室护士具有更广泛的知识，使越来越先进的仪器设备在手术中得到更好的应用。结合现在高新技术在手术室的应用，逐步更新知识结构，拓宽知识领域，使护士达到一专多能，护士的整体素质得到了普遍提高。

二、精密仪器的安全使用现在科室中在使用的精密仪器有宫、腹腔镜仪器、呼吸机、麻醉剂等。

腹腔镜仪器的安全使用操作程序

1、检查各仪器电源插头与仪器是否插好，将仪器接通电源

2、将二氧化碳桶与气腹机相连，打开二氧化碳桶开关。

3、打开气腹机电源开关，气腹机自检完成后待用。当气腹针穿刺成功确定进腹腔后，打开进气开关。

4、将摄像头的目镜端用镜头纸擦掉灰尘，套以无菌塑料套。接机器端水平插入机器接口中，打开摄像机及监视器开关。

5、将导光纤维插入冷光源机的光纤接口中，打开电源开关。当镜头进入腹腔前，打开光源开关。

6、将单极电刀负极板贴于病人身上肌肉丰厚处，将单极电凝线与单极电刀机器相连，打开电源开关。也可根据手术需要向上或向下调节电切或电凝输出。

7、手术结束后，关闭单极电刀电源，拔掉单极电凝线和负极板线。

8、关闭冷光源时，先关闭光源开关，再关闭冷光源开关。

9、关闭气腹机，步骤是：关闭进气开关→关闭二氧化碳桶开关→打开气腹机进行开关→放余气→关闭进气开关→关闭气腹机电源开关→将二氧化碳桶与气腹机分离。

10、关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。将电源线盘好系与仪器后，将仪器归为。

注意事项1、手术护士应有高度的责任心，能熟练掌握各器械名称、用途、拆洗和安装方法，能排除仪器的常见故障。

2、冷光源灯泡的亮度可自动调节，有灯泡寿命显示，一般金属卤素灯泡寿命为h，氙气灯泡寿命为h。使用冷光源时，光源机发出的强光直接照射眼，可能会引致视网膜受损；接冷光源后，电线末端会温度升高，可能会烧伤病人或同事，甚至可能烧着手术巾。冷光源在使用过程中，主机应放置于通风、散热的台车上，以延长使用寿命。另外，减少光源无效工作时间，也能相应延长灯泡寿命。

3、使用二氧化碳气腹机前，应注意各接头及高压泵是否牢固，检查气腹机工作是否正常，若有不安全因素，应修理调试后方可使用。充气导管要求无菌。

4、使用电刀时应注意以下事项：⑴负极板要紧贴病人肌肉最丰富的、距离手术部位较近处，可缩短安全回路的距离。

⑵输出功率大于W，功能调试要由小到大进行。

⑶所有电缆、插头、器械绝缘部分要完好，使用时电极不能接触其他金属部分。当电极与被电凝组织完全接触后才能通电流使用。

⑷电凝止血效果不佳时，应改用其他止血方法，不可任意延长止血时间。

⑸作用电极接触组织的面积不可过大，以直径3mm为宜，整个操作过程必须在视野范围内进行。

5、手术中要爱护器械，使用得当。用后认真用清水刷洗，气枪吹干后上油，以防受潮生锈。

6、手术护士应掌握手术中仪器的使用方法和注意事项，指导医师正确使用，以免在使用过程中因操作不当损坏仪器及器械，影响正常使用。

7、每次手术完毕后，应逐一检查仪器性能是否完好，再切断电源。保持仪器的清洁，监视器，录像设备、气腹机、电凝器等在手术完成后擦净仪器上的灰尘，用防尘罩遮起来，妥善保存，防止损坏。

宫腔镜仪器安全使用操作方法

1、将宫腔镜监视系统，膨宫装置等与电源连接。

2、打开监视系统电源。

3、打开膨宫装置电源，膨宫装置与手术器械想连接，排出连接管道中的气体。

4、打开控压膨装置的电源，在设定压力下注入5%葡萄糖液膨宫，待镜体排水孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。

5、手术完成后，关闭各仪器。记录膨宫液用量。

注意事项

1、宫腔镜手术器械用毕，先用清水冲洗干净，反复冲洗操作孔道和进水孔道，用气枪将孔道内的水吹干，使之干燥。

2、镜片表面用后用镜头纸蘸乙醇轻擦。

3、光纤不能弯曲打折，以免打折导光纤维束。

4、使用冷光源必须渐渐由暗转亮，停用时由亮渐渐转暗，不可骤然开或关。

5、器械应放在通风干燥的地方，防止生锈。

呼吸机的清洁与消毒

1、呼吸机内部配件有专人负责安装、调试及消毒。

2、呼吸机的外表面，包括界面、键盘、方向臂架、电源线、高压气源管路等，每日用清洁的干软布擦拭。每周用酒精擦拭操作面板及显示屏，无使液体进入呼吸机内部。

3、呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、集水杯均一次性使用，长时间使用呼吸机病人应准备两套呼吸机回路交替消毒更换使用。可℃蒸汽灭菌10分钟。流量传感器可用70%酒精浸泡1小时后风干30分钟。否则在校准期间，残余的酒精可能会燃烧，从而损坏传感器。存在火灾的危险。

注意事项

1、应确保机器背面板与较大障碍物或墙壁之间至少保持10厘米间隔。氧气富集可能导致火灾。

2、不要将任何溶液容器置于机器顶部或正上方。

3、开创通气不能用于插管患者。

4、面罩通气转插管患者。

5、呼吸阀上没有集水杯时，切勿使用。

6、只能连接符合以下要求的氧气源：氧气流量：0.5-10L/min氧气气压：0.1-2bar

7、必须特别注意流量校准是否成功，如果流量测量不可用，则氧气校准、支气管吸引的增氧以及漏气补偿均无法进行。无法达到最佳通气。

8、固定呼吸机，以防滑动或倾倒。

9、雾化器使用时：

⑴、水槽内加适量蒸馏水（注意最高和最低水位线）

⑵、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接

⑶、打开开关调节水温，水温保持在5-40度之间。

⑷、密切观察水位线及水温，并及时添加蒸馏水。

麻醉机使用的安全检查

一、检查紧急通气装置：证实备有功能良好的简易通气装置

二、检查高压系统1、氧气筒供氧2、检查中心供氧

三、检查低压系统的初始状态、有否遗漏

四、检查呼吸环路的初始状态、有否漏气

五、检查手控和自动机械通气系统和单向阀

六、检查所有监护仪的定标及其报警上下界限

七、最后检查机器的最终状态

麻醉机使用中的注意事项

一、使用麻醉机前，需对其性能，参数和附件功能进行严格检测，并定期给予保养，发现异常应及时进行维修。

二、麻醉机内设置的解压阀可能出现某些故障，如阀门关闭不严，引导管脱落，活瓣破裂等。阀门关闭不严时，吸气相期间有大量麻醉气体异常地逸入废气清楚系统，可导致呼吸机完全失灵。

三、气道压力检测是麻醉机所需的，可检测通气功能，了解是否有足够正压；检测肺内或环路内压力变化，特别是吸气峰压的变化，吸气峰压增高常见于气管导管扭曲，气管导管开口于隆突附近或进入支气管，螺纹管受压不通，气道插入过粗的气体采样管等。

四、使用容量检测仪可连续监测呼出气潮气量，分钟通气量或同步监测两参数。宜将报警阀设置在容量稍高或稍低的限值范围。

除颤仪监护仪仪器的使用注意事项

1、进行除颤操作时需要根据患者适应症，选择同步除颤或非同步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作手册的提示选择能量。

2、除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触，并施以一定的压力，确保接触良好。

3、体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤有良好的接触。如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。

4、超声藕合剂代替导电膏，以免造成接触不良。

5、除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。

6、每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保存电极板的清洁。

7、每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。

仪器的日常维护

预防性维护是确保仪器始终处于良好运行状态的关键。

1、认真执行仪器交接班制度每班应进行下列检查：电源线是否有破损；导联线、电极夹子（按钮）是否完好；各种附件是否齐全；记录纸是否用完，如即将用完，须及时更换，并确认安装正确。

2、每班运行一次机内的自检程序

3、每班进行一次仪器外表的清洁注意用软布清洁显示屏；用90%的酒精或中性肥皂水清洁外表，但应防止液体流入机内。

4、注意经常

转载请注明:http://www.aideyishus.com/lkyy/1858.html