今年，很多地区相继推出惠民保险，作为新一线城市的东莞怎么可以落后呢？于是乎腾讯和人保财险联合，推出了东莞市民专属的医疗险—东莞市民保！

如同先前的温州惠医保一样，东莞市民保也是一款补充型医疗险，健康告知宽松，主要面向一些身体有小毛病，投保不了百万医疗险且是参保了东莞医保的人群。

其亮点在于，只要激活了国家医保电子凭证，报销比例可以增至85%。

事不宜迟，奶爸马上带大家看看东莞市民保究竟保障什么。

东莞市民保保什么？东莞市民保能报销多少？奶爸小结

一、东莞市民保保什么？

东莞市民保详细的保障内容奶爸已经帮大家整理好，请看下图：

1、基本信息

首先我们要知道他的参保时间：年8月21日－年9月30日；过了这段时间就投保不了哦！

保障期限只有一年，是一款一年期医疗险，保障时间从年10月1日－年9月30日。

只要是东莞市民，且参加了东莞市基本医疗保险，不限年龄，免等待期享受市民保的保障。

2、保障内容

东莞市民保的保障内容分为两部分：社保内医疗费用保障和特定高额药品费用保障。

1）社保内医疗费用保障

累计最高赔付万，有2万免赔额，可报销在东莞市基本医疗保险定点医疗机构就医产生的医疗费用。

奶爸在这里说一下，约定的2万免赔额提高了赔付门槛；小病的医疗费用一般都达不到这个门槛，而且普通家庭都能支付得起；大病的话有百万医疗险，也基本用不上这款补充医疗险，所以在免赔额上，稍微有点不尽人意。

2）特定高额药品费用

约定了20种可报销的特定药品，累计最高报销万，0免赔额；具体约定的20种药品如下图：

可以看到，这20种药品分别对应的适应症非常多，包括肝癌、肺癌、乳腺癌等治疗需要的药品，都在报销范围内，一定程度上减轻了病人及家属买药的负担。

3）报销比例

社保范围内报销，经社保结算后，报销80%，如果在年10月1日前激活了国家医保电子凭证，报销比例增加到85%。

看来东莞是要加快推行国家医保电子凭证了。

3、增值服务

东莞市民保的增值服务非常丰富，一共约定了8条，分别是：

重大疾病早筛：给予被保人相关的风险和体检建议，让被保人尽早发现疾病并采取治疗。

药品提供相关药品的咨询服务，让被保人更加了解所服的药品具体有哪些功效。

送药到家服务：指定医生开具的处方，包含的药品可以申请配送服务，最快当天送达，减少被保人出门、排队的时间。

药品直付服务：直接结算理赔款。

慈善赠药协助：提供慈善援助用药申请协助服务。

博鳌乐城就医安排：可安排被保险人到海南博鳌乐城就医，不过就医产生的费用由被保险人承担

临床试验协助：提供临床试验的新药和新治疗方案。

癌症基因检测：提供元立减福利，申请罗氏公司的基因检测服务。

4、既往症约定

虽然东莞市民保没有约定健康告知，但一些既往症是不在保障范围内的，详情请看下图：

需要注意的是，住院医疗保障的既往症约定了常见的高血压和糖尿病及并发症，如果在投保前已患有其中一种或多种，那么在投保后，因这些疾病产生的住院医疗费用不作报销。

特定高额药品费用的既往症只约定了恶性肿瘤，如在投保前已患有恶性肿瘤，投保后为治疗恶性肿瘤而购买的药品，产生的费用不作报销。

以上是东莞市民保的基本内容，保额相对于其他地区的惠民医疗险要高出50万，不过2万的免赔额有点高，是这类型医疗险的一个通病。

二、东莞市民保能报销多少？

上面提到了具体报销多少比例，有些人可能对这个比例没有什么概念，奶爸下面举一个例子，让大家更好地理解：

东莞市民小C，不幸患上肺癌，需要住院治疗，社保目录内花费了22万，医保结算后还需要自费11万。

而且住院期间服用了治疗肺癌的药品——阿美乐，花费了6万，加上住院费用一共需要自费17万。

好在小C激活了国家医保电子凭证，报销比例有85%。

社保内医疗费用经过医保结算，扣除免赔额后，可报销：（11－2）*85%=7.65万，自费3.35万。

特定高额药品费用可报销：6*85%=5.1万，自费9千，加起来一共只需自费4.25万。

以上可以看出，没有东莞市民保报销，需要自费17万，报销后只要自费4.25万，减轻了被保险人的经济负担。

三、奶爸小结

今年的疫情，让很多人意识到保险的重要性，那就是在疾病面前，它可以很好地转移疾病带来的经济风险

东莞效仿其他地区推出惠民医疗险，并且免健康告知投保，目的是为了让更多的人享受到保险带来的保障。

但东莞市民保作为一种补充型医疗险，保障力度有限，想要保障全面光靠医疗险是不够的。

医疗险、重疾险、意外险、定寿组合搭配，才能形成立体完善的保障体系，更好地抵御外来风险。

关于四大险种，奶爸也做过很多科普和产品测评，有疑问的朋友，欢迎私信奶爸。

奶爸保，专业的保险测评机构；

对于不同险种、不同产品，也有全面的测评；欢迎

转载请注明:http://www.aideyishus.com/lkzp/1675.html