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医保支付风险与医疗卫生供给侧改革探讨
摘要:随着医疗卫生供给侧改革的推进,相关部门要摒弃以往的医保管理模式,结合医疗发展现状,找出供给侧改革中存在的问题并制定出相应体制机制,以此降低医保基金支付风险,本文主要围绕医保基金支付风险与医疗卫生供给侧改革展开讨论,希望能够为相关医疗卫生机构的改革提供一定的参考。
关键词:供给侧改革;医疗服务;医保基金;支付风险
随着社会的不断发展以及各类科学技术水平的进步,医疗卫生供给侧改革也在逐步落实当中。面对新态势,各医疗机构需要不断完善自身的管理机制,调整医药费比例,适当地减少不必要的药物,或高价药物,使各医疗资源都能够得到充分利用,避免医保基金支付风险加大等不良现象的发生,秉持着服务理念更好的服务人民。与此同时,相关部门要加强公共卫生工作管理,提高我国卫生水平,降低人们出现重大疾病的几率,以此更好的预防医保基金支付风险,确保医疗卫生改革的稳步推进。
一、医保基金支付风险概述
医保基金支付也称为基本医疗保险基金支付,其主要以国家政策为根本出发点,合理的调整开支范围和开支标准,将社会统筹资金分给参与基本医疗保险的居民、就业职工和退休人员。或者以个人账户基金的形式,将其用于就业职工和退休人员的其他医疗支付。与此同时,科学的管理模式对医保基金的健康运行起着关键性作用,其能够使基金达到保值增值的效果,保证参保职工或居民享受更好地待遇。现如今,随着经济体制不断改革,医疗保险制度也随之发生了巨大变化。在此背景下,医疗保险制度存在的问题也日益凸显,对制度认识不足,缺乏费用观念和基金风险防范意识等,使得参保群众很难在医疗保险基金的支付上得到保障。
二、医疗供给侧改革难以化解医保基金潜在支付风险
为了更好地协调医保基金收支,达到略有结余的效果,新医改面向医疗保障制度做出不断优化改革,通过制度的落实情况来预防医保风险,以此缓解医保基金的收支压力。与此同时,在经济体制不断改革的背景下,医保基本支付制度的制定也发生了巨大变化,相关部门更加
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